Поперечне передлежання плода: причини, наслідки, лікування

Поперечне передлежання плода: причини, наслідки, лікування

22
Різне

Кожна жінка хоче, щоб її вагітність протікала без ускладнень і завершилася народженням здорового малюка. Але іноді трапляється, що період виношування має свої особливості, які можуть вплинути на здоров’я матері і дитини. Одна з таких особливостей, що ускладнює пологи, – поперечне передлежання плода.

Причини і ускладнення

Названа патологія вагітності зустрічається приблизно один раз на 200 випадків (0,5-0,7%). Вона частіше трапляється при повторній вагітності. Її визначають на терміні після 32-34 тижнія. До цього плід достатньо рухливий і часто змінює своє розташування в матці. А на 33-34 тижні дитина розміщується в певному положенні, готуючись до майбутніх пологів. Виділяють три положення, які може зайняти дитина після названого терміну:

  • поздовжнє (тіло плода розміщується уздовж порожнини матки, повертаючись до родових шляхів головою (головна позиція) або сідницями (сіднична позиція). Поздовжнє розташування вважається нормальним і характерне для більш ніж 99% вагітностей);
  • поперечне (малюк розташовується поперек матки, великі частини плода промацуються з правого і лівого боку матки);
  • косе (тіло малюка розташоване під гострим кутом до поздовжньої осі матки).

Причин для прояву патологічного передлежання (поперечного або косого) може бути кілька. Це і багатоводдя, і маловоддя, багатоплідна вагітність, занадто вузький таз, патології будови матки або деякі її захворювання (наприклад, при міомі вузли на м’язовій тканині матки заважають дитині розміститися правильно). Неправильне положення буває і у малюків з патологіями розвитку або занадто великою масою тіла.

Як уже згадувалося, поперечне передлежання характерне для другої і наступних вагітностей. Цьому є просте пояснення. М’язи передньої стінки живота розтягуються від тиску зростаючої матки, стають в’ялими і вже не можуть стримувати рухи плода. Тому він і повертається неправильно.

У більшості випадків вагітність при поперечному передлежанні проходить нормально. Хоча в третини таких випадків пологи починаються раніше терміну з передчасного вилиття навколоплідних вод. Якщо ж до цього є ще й така патологія, як передлежання плаценти, то можуть виникати сильні кровотечі.

Чим загрожує поперечне передлежання плода?

При поперечному передлежанні можливі ускладнення під час природних пологів. Наприклад, випадання пуповини або кінцівки (рука, нога) плода. Це може стати причиною інфікування навколоплідних вод і запалення оболонок плода (хоріоамніоніт), спровокувати сепсис.

Передчасне вилиття навколоплідних вод і тривале «безводне» перебування плода може привести до його гіпоксії (нестача кисню) або навіть асфіксії (задухи).

При поперечному передлежанні вкрай рідко, але трапляються також пологи «здвоєним тулубом». Після вилиття навколоплідних вод і при інтенсивних переймах стінки матки так сильно тиснуть на плід, що він згинається в грудному відділі. В такому випадку пологи закінчуються мимовільно. Спочатку виходить грудна клітка з притиснутою до неї шиєю, потім живіт з притиснутою до нього головою, після цього – сідниці і ноги. Такі пологи трапляються при великій недоношеності або мертвому плоді.

Іноді при поперечному передлежанні під час пологів дитина сама по собі повертається в нормальне положення, займаючи головну або сідничну позицію.

Що таке запущене поперечне положення плода?

Досить часто при поперечному передлежанні під час пологів трапляється ускладнення, яке має назву запущене поперечне положення плода. Його суть в тому, що після передчасного відходження амніотичної рідини рухливість малюка обмежується, його плече і рука як би «забиваються» в тазову кістку, перекриваючи рух голівки і тулуба до родових шляхів.

Це ускладнення може стати причиною розриву матки. Щоб його попередити, проводять кесарів розтин.

Як виправити поперечне передлежання

Колись поперечне передлежання, як правило, завершувалося фатально і для матері, і для дитини. Зараз подібний ризик мінімізований. Неправильне положення плода визначають під час планового огляду у гінеколога, доктор злегка натискає пальцями на живіт і визначає, де знаходяться частини тіла малюка. Під час проведення УЗД неправильне положення підтверджують. Щоб його виправити, вагітним часто пропонують виконувати нескладні вправи, які повинні стимулювати дитину зайняти правильне положення. Однак варто сказати, що вони допомагають не всім.

Як спати, якщо дитина лежить поперек

Як відомо, на пізніх термінах спати на спині не дуже зручно, та й не бажано. Адже досить великий плід тисне на порожнисту вену і на внутрішні органи. Тому вагітним рекомендують спати на боці. При поперечному положенні плода радять повертатися на той бік, де знаходиться головка малюка. Хоча майбутня матуся повинна визначити для себе, як їй спати зручніше. Якщо відчувається дискомфорт, то можна змінити позицію.

Щоб розміститися зручніше, можна підкласти під живіт або спину скручену ковдру або спеціальну подушку для вагітних.

Чи можна носити бандаж при поперечному передлежанні

Нерідко в другій половині вагітності жінкам радять носити бандаж. Це допомагає знизити навантаження на хребет, м’язи спини і внутрішні органи. Однак при поперечному передлежанні плода носіння бандажа не рекомендується. Адже він фіксує положення дитини в утробі матері, а значить, не дозволяє йому повернутися і зайняти правильну позицію. У разі якщо дитина з поперечного повернулася в поздовжнє положення, лікар може рекомендувати носіння бандажа, щоб зафіксувати цю правильну позицію дитини.

Пологи при поперечному положенні плода

Положення плода є визначальним для тактики ведення пологів. Якщо дитина не перекинулася і лежить поперек матки, то природні пологи неможливі, так як можуть мати небезпечні наслідки, що загрожують життю малюка і його матері.

У таких випадках проводиться планова операція кесаревого розтину. На 37-му тижні жінка лягає в стаціонар і готується до цієї процедури. Її проводять під загальним або місцевим наркозом.

Якщо пологи починаються передчасно, то проводиться екстренний кесарів розтин щоб уникнути небезпечних наслідків.