Операція кесаревого розтину останніми роками стає дедалі популярнішою. Багато жінок, які бояться народжувати природним шляхом, розглядають її як альтернативу фізіологічним родам. Існує думка, що кесарів – це швидко і безпечно, він проходить без ускладнень, які можуть статися під час пологів у будь-якої жінки. Після нього і мати, і дитина гарантовано будуть здорові. Чи це так і чи можна вважати КР повноцінною заміною природних пологів? Чи несе ця операція ризики для мами та малюка? Які ускладнення виникають після кесаревого розтину? Про це розповів акушер-гінеколог та перинатальний психолог Олександр Кобаса у прямому ефірі з головною доулою України Юлією Шушайло.
«Швидко, зручно, наступний»
Усього за 40 років операція кесаревого розтину набула великої популярності. Ще на початку 80-х років ця процедура в допоміжній практиці становила близько 2-3% від загальної кількості пологів, і тільки в клініках, які займалися патологією вагітності, доходила до 5%. Зараз, за словами Олександра Кобаси, у великих містах країни відсоток кесаревого сягає 25, а то й 40%. І річ зовсім не в тому, що збільшилася кількість проблемних вагітностей. Операція перестала бути засобом порятунку життя матері та дитини, у багатьох клініках її пропонують як альтернативу природним пологам.
Зараз кесарів розтин у прямому розумінні слова «поставлений на потік», каже Олександр Кобаса. Це якісна процедура, із сучасною технологією та добре розробленим ходом операції. Якщо раніше до неї вдавалися лише в екстрених випадках, то зараз пропонують навіть тоді, коли ризик для матері та дитини мінімальний. Чому? «Все дуже просто, – пояснює експерт. – Для того, щоб провести нормальні природні пологи, потрібно від 4 до 24 години. Операція кесаревого розтину в середньому триває 23 хвилини. Існують віртуози, які можуть зробити цю операцію від початку до кінця за 10 хвилин. Швидко, зручно, наступний. Конвеєр».
Ризики кесаревого розтину для жінки
Багато жінок йдуть на кесарів добровільно. По-перше, через страх перед пологами та непередбачені ускладнення процесу. По-друге, щоб уникнути деформації родових шляхів, які під час пологів обов’язково розширюються і розтягуються, у багатьох бувають хворобливі розриви. Кесарів розтин допомагає уникнути цих ризиків. Тим більше, що сучасну технологію проведення операції можна назвати щадною.
«Наразі ми мінімізуємо те, що називається розріз, – пояснює Олександр Кобаса. – Ми не ріжемо, а роз’єднуємо тканини, тому відновлення після операції проходить легше та швидше. Після поперечного роз’єднання матка відновлюється настільки якісно, що другі пологи після кесаревого розтину можуть проходити природним шляхом».
У фізичному плані після кесарева жінка сьогодні поновлюється досить швидко, визнає Олександр Кобаса. Однак на рівні психіки наслідки можуть бути набагато серйознішими. «Ця операція завжди проводиться під загальною чи епідуральною анестезією, яку тестували на тваринах, – зазначає експерт. – Вчені звернули увагу на такий феномен: самки, які народили дитинча під знеболюванням, після пологів відмовлялися їх приймати та годувати. Тобто знеболювання пологів пригнічує материнський інстинкт. Якщо самка не відчула процес пологів фізично – значить, дитинчати просто немає».
Стосовно жінок цим феноменом знехтували. Зрозуміло, адже ми ж люди й керуємося насамперед мозком. Проте Олександр Кобаса каже, що близько 25% жінок після кесаревого розтину скаржаться на те, що не відчувають материнського інстинкту. «Вони кажуть: головою розумію, що дитина моя, а почуттів до неї немає, – розповідає лікар. – Материнські почуття у цьому випадку виявляються через 2-3 місяці, як правило, після того, як із дитиною щось відбувається, і це запускає материнський інстинкт».
Ускладнення кесаревого розтину для дитини
Головна проблема дітей, які з’явилися на світ у ході кесаревого розтину – це слабкий імунітет. «Проходження дитини по родовому каналу – це процес її адаптації до нових умов життя, – пояснює Олександр Кобаса. – Дитина отримує мамину мікрофлору та починає заселяти свій організм першими мікроорганізмами. Дуже важливо, щоб це були справді мамині мікроби. Тому що від них дитина вже має захист: мама поділилася з малюком антитілами та імуноглобулінами. На підставі цього захисту та в процесі зіткнення з маминою мікрофлорою дитині набагато простіше виробити власний імунітет»
При цьому бувають ситуації, коли кесарів розтин дійсно необхідний. До цієї операції є низка очевидних показів. Наприклад, центральне передлежання плаценти, явна великоплідність (вага дитини більше 3700 г) при тазовому передлежанні, анатомічно вузький таз породіллі. У цих випадках лікарі часто призначають операцію планово – зазвичай на 36-37 тижні. Тобто до можливого початку у жінки родової діяльності.
Олександр Кобаса проти такого підходу і рекомендує наскільки можна дочекатися провісників пологів. Це показник того, що організм жінки функціонально готовий до пологів, а значить, після операції відновлення пройде швидше та легше. Крім того, це гарантія, що малюк з’явиться на світ повністю доношеним.
«Дитина народжується не тому, що настав час, а тому, що вона готова і дозріла, – пояснює експерт. – Кожному малюку відведений свій час життя в утробі. Для когось це 36 тижнів, а для когось 42 тижні. Коли дитина готова народитися, вона запускає цей процес. Його ендокринні залози активно виробляють гормони, які у організм матері. Організм мами, отримавши від дитини сигнал, починає перебудовуватися зі стану вагітності до пологів. Це період провісників, який говорить про те, що поява дитини на світ не буде передчасною».
«Плановий КР з наміченою датою – це завжди простіше, ніж екстрений під час пологів. Але якщо розглядати з погляду фізіології матері та дитини, то краще дочекатися переймів», – резюмує експерт.
