Яким жінкам важче народжувати: пояснення гінеколога

Яким жінкам важче народжувати: пояснення гінеколога

Від слів «повертайтеся за другим», які вимовляють медсестри, проводжаючи молоду матусю на виписку, деяких жінок відверто пересмикує. Адже лише п’ять днів, а то й менше, минуло з моменту, коли довелося пережити нереальний, невимовний біль. Повернутись знову? Ні, вибачте. І навіть розповіді подружок, яким пощастило народити швидко і мало не безболісно, викликають роздратування: вихваляйтеся десь в іншому місці. Чому так?

«Тяжкими будуть пологи чи ні, залежить від готовності родових шляхів, наскільки шийка матки розм’якшена, укорочена, прохідна для одного-двох акушерських пальців. Чим шийка матки м’якша, цервікальний канал прохідний, шийка матки коротша, тим родовий процес відбувається швидше. Тому важлива підготовка до пологів, щоби все було в нормі», – пояснює лікар-гінеколог.

Що ускладнює пологи

  • Синдром полікістозних яєчників, гормональні порушення.

СПКЯ – хвороба, яка зустрічається у 5-10 відсотків жінок. У яєчниках утворюється безліч невеликих кіст, і це спричиняє безліч проблем аж до безпліддя. А якщо зачати все ж таки вдається, то надлишок андрогенів позначається на перебігу пологів: у жінок з гормональними порушеннями матка зазвичай щільна, шийка матки – маленька. Фахівці готують майбутніх мам із такими проблемами до пологів заздалегідь: з 36—37 тижня вагітності їм потрібна спеціальна терапія.

  • Розміри тазу

Ширина стегон тут ні до чого — йдеться про розміри внутрішнього тазу. Якщо він рівномірно звужений або вузький таз першого ступеня, то родовий процес, природно, затягується: конфігурація головки плода в цьому випадку відбувається довше, ніж у жінки з нормальними розмірами тазу, дитині складніше протиснутись через родові шляхи.

  • Розміри плоду

Чим більший плід, тим складніші пологи. Особливо якщо великий малюк народжується у мами з вузьким тазом: при розмірі плода, наприклад, 3900 г пологи з великим ступенем ймовірності будуть довгими і болючими.

  • Ступінь доношеності малюка

Вагітність може бути доношеною та переношеною. У другому випадку кістки головки дитини стають щільними, і це може призвести до травматизму і для мами, і для плода. Тому зараз намагаються провести пологи, коли вагітність доношена до 40 тижнів. На цьому терміні велике тім’ячко на голові у малюка ще не закрите. Кістки голови дитини стають щільнішими до 42-го тижня вагітності.

Передчасні пологи — це окрема тема, де є свої нюанси. Вони теж можуть загрожувати розривами промежини і піхви при пологах. Але, як правило, через передчасні пологи більше страждає плід, родовий травматизм частіше зустрічається у малюка. А мами через те, що діти народжуються маловаговими, рідко страждають від травм та ускладнень під час пологів.

Коли голова плода з великим діаметром проходить через родові шляхи, можуть бути травми. Звідси внутрішньочерепна гіпертензія у дитини, травми шийного відділу, ДЦП. Буває так, що приходять жінки, розповідають, що у дитини ДЦП, думаючи, що це вроджене, а насправді це часто неправильне ведення пологів. Тому треба прогнозувати ймовірність таких ситуацій, заздалегідь вирахувати ризики у пацієнтки: це вік, розміри таза, розміри плода, як протікає вагітність, які у жінки вихідні захворювання, у тому числі хронічні. І, залежно від цього, готувати жінку до пологів.

Несподівані ризики

Крім проблем, які можна передбачити – типу розмірів тазу та плоду, – бувають і непередбачувані ускладнення. Наприклад, у третьому триместрі у жінки підвищується артеріальний тиск, може з’явитися білок у сечі плюс набряки. Буває і так, що спостерігається два симптоми разом, наприклад підвищений тиск та набряки. Все це дуже тривожні симптоми.

При підйомі артеріального тиску при пологах можуть бути ускладнення: у дитини може розвинутись гостра гіпоксія аж до відшарування плаценти під час пологів, якщо тиск дійсно високий. Тому ситуацію треба постійно контролювати.

Буває й так, що жінка, яку не підготували до пологів, раптом надходить у відділення із високим артеріальним тиском. У такому разі є ризик гострої гіпоксії плода та відшарування нормально розташованої плаценти. Якщо вчасно провести оперативні пологи, то все буде добре, але якщо це гостра гіпоксія, це може призвести до антенатальної (смерть плода під час вагітності) загибелі плода. А відшарування плаценти, якщо не встигнути вчасно прооперувати породіллю, це стовідсоткова антенатальна загибель плода.

Як уберегтися від біди

Щоб цього не сталося, потрібно регулярно перевіряти наступні складові:

  • артеріальний тиск;
  • регулярно здавати загальний аналіз сечі, щоб не пропустити білок у сечі;
  • стежити за збільшенням маси тіла під час вагітності – щоб не було перевищення;
  • стежити за діурезом, щоб кількість рідини, яку жінка випиває та виділяє, була приблизно однаковою;
  • щоб не було набряків на ногах та руках.

Потрібно заздалегідь вчити жінку правильно тужитися, слухати акушерку, яка приймає пологи. Тому що якщо жінка поводиться спонтанно, не слухається, то можуть статися важкі розриви промежини. І дуже корисно перед пологами проводити психологічні тренінги.

Також, щоб процес пологів пройшов нормально, потрібно, щоб піхву перед пологами було просановано. Не повинно бути ніяких запальних процесів, всі аналізи і мазки повинні бути в нормі – адже у вагітних жінок часто буває молочниця. Якщо залишити ці проблеми поза увагою, різко зростає ризик розривів промежини, стінок піхви та шийки матки під час пологів. Аналіз мазка зазвичай беруть приблизно на 36-му тижні і за його результатами призначають лікування або не призначають, якщо все гаразд.